医疗修建是重大的修建类型 ，需要我们以严谨的态度 ，大胆思索 ，掌握细节 ，才华镌汰缺陷和问题。医院设计事情不怕泛起过失 ，可是要阻止重复过失。
文 | 李栩（中国中元国际工程有限公司医疗修建研究二院修建所所长）
编辑 | 王小昭
医院修建是特殊的修建 ，其特殊性泉源于医疗系统所具有的专业性、多样性、重大性。医疗修建需要把重大的医疗工艺与修建设计团结起来 ，因此 ，修建师在设计历程中会遇到种种重大问题 ，若是处置惩罚欠好 ，一旦入“坑” ，就很容易泛起由于设计缺陷而导致的投资增添、空间无序、使用空间使用不充分等问题。
大型医疗装备空间结构不对理
大型影像检查装备如 CT（盘算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等在设计中有着很是多的特殊要求 ，通常需要注重如下几点。 首先 ，这些装备的房间正下方不可安排装备机房、停车场 ，由于车辆通过或者装备机房运行历程中爆发的震惊会影响CT和MRI的图像质量 ，同时也会影响医护职员的正常事情。 其次 ，其上方不可安排有水的房间 ，不然 ，上层房间一旦漏水 ，会损害医疗装备 ，造成经济损失甚至影响医院的正常运行。 再次 ，CT、MRI虽然同属于放射科 ，可是在举行医疗结构时 ，MRI要相对自力成区 ，不可以让患者经由MRI区域前往放射科其他医疗装备区域 ，由于MRI强盛的磁场会吸附金属物品 ，若是周围的患者身上带有金属物品或体内有心脏支架等金属物 ，则很可能会对患者造成严重危险。
▲医院空间中的MRI
▲医院空间中的CT
最后 ，关于医疗装备的装置 ，要尽早确定装备型号 ，提前加入到施工图设计中 ，预留好电源容量、机电管线路由、墙体留洞、装备基础、装备运输通道等设计空间。不然 ，有一个环节泛起延误 ，就会带来拆改等事情 ，导致延误工期 ，进而影响其他科室接壤面的建设。别的 ，大型医疗装备通常都重达几吨 ，若是没有事先对运输通道做好荷载验算 ，就会带来清静隐患。
装备层漏水
在医院修建设计中 ，手术部设计必不可少 ，而在手术部正上方 ，必需有支持其运行的装备层。由于装备层内需要安排手术室所需的空调净化装备 ，以是装备层的设计要注重以下两个方面的问题。 一方面 ，装备层的地面一定要有防水层 ，不然很容易爆发漏水 ，影响手术室的正常使用。装备层要设置地漏 ，并要使地漏之间的距离切合园地和规范的要求 ，注重地漏与装备间的位置关系 ，不然纵然设置地漏 ，也会由于坡度等缘故原由 ，而无法抵达排水的效果 ，爆发积水征象 ，带来漏水的隐患。 另一方面 ，净化装备的妄想设置要准确无误 ，阻止爆发后期在装备层增补装备 ，不然可能就需要在楼板上开洞。楼板在建成后开洞会破损防水层 ，后期开洞填补后的交接面也容易爆发漏水的隐患。
医疗装备带设计不对理
医院里有许多大空间 ，好比ICU、透析中心等 ，这类空间内往往需要安排许多床位 ，每个床位也都需要配备医疗装备带。若是设计不对理 ，医疗装备带和窗户就会爆发冲突。在一些计划中 ，会泛起沿着窗下摆放一排床的设计 ，这样就会导致窗下床位的医疗装备带难以装置。若是装置了医疗装备带 ，则窗户就无法开启 ，同时医疗装备带的位置通常高于窗台下沿 ，会遮挡窗户大宗的面积 ，最终视觉效果也很差 ，窗户酿成只有采光而没有透风。
▲采光优异的透析中心
▲透析大厅中的床靠墙安排
房门开启偏向过失
门的设计主要思量门的位置和开启偏向 ，这貌似是很是简朴的一件事情 ，可是过失也往往爆发在这些最简朴的 事情上。门的设计常�；嵊龅揭韵录父�“坑”。 空调机房的门要求是防火隔声门 ，若是只知足了防火要求而忽略了隔声要求 ，则会导致空调噪声对周围房间爆发滋扰。 门的开启偏向与疏散通道的宽度有关 ，当功效上不需要通道过宽而门又需要朝疏散通道偏向开启时 ，就要将门举行内凹设计 ，在知足开启偏向的同时阻止影响疏散通道的宽度。
▲放射科候诊区
一些房间将电器开关设置于门后 ，开门时 ，电器开关会被盖住 ，不利便使用。
缓冲空间是医疗设计中常见的功效用房 ，由于房间面积较小并且需要两头开门 ，若是门的开启偏向设置过失 ，就可能会泛起两门打斗的情形 ，导致缓冲空间无法正常使用。
楼梯电梯设计保存缺陷
在医疗修建设计中 ，通常要设置数目许多的楼梯和电梯。由于医疗工艺的需要 ，有时会在某两层之间设置专用电梯 ，在提高运行效率的同时也可知足院感控制的需求。在设计此类电梯时 ，要注重以下几个问题。 电梯井道的下方都会有底坑 ，其高度通常在1.8米至2.1米之间 ，会占用下一层的空间 ，其下方不可是职员运动的场合 ，以免造成清静隐患。
▲门诊扶梯
若是将电梯设在修建物的变形缝处 ，就会让电梯无法正常上下意会运行。而更改电梯的位置又会对设计造成很大影响 ，甚至需要对修建结构举行重新梳理。另外 ，若是电梯旁有房门或其他门 ，也要注重其开启偏向 ，若是与电梯门冲突 ，就会影响电梯的正常使用。
楼梯是修建物中最常见的设施之一 ，在设计中也最容易蜕化 ，而常见的过失设计有：楼梯顶层遗忘设置挡水台 ，楼梯高度过低导致碰头 ，楼梯转角处有结构柱子 ，影响担架的转弯通行等。
管道安排不对理
一座修建从设计施工到建成使用 ，需要修建、结构、给排水、暖通、电气等各专业的配合 ，修建中会有种种管线 ，医疗修建更是云云 ，并且医疗修建工艺要求多 ，管线越发重大。若是专业汇总不到位 ，关于保存的问题 ，施工单位没有实时发明并上报设计院调解 ，那么在现实建成后 ，管道就会在使用中袒露诸多问题。 好比 ，新生儿科室需要上下热水 ，经常见到通水的立管直接裸露在房间内 ，或者位于护士操作台的中心 ，这样不但影响空间效果 ，并且影响医疗操作。 在一些建成的医院中 ，经常见到风井管道的位置被随意设置 ，过于臃肿导致占掉一半的功效房间的空间 ，使房内家具无法合理摆放 ，影响医疗工艺三级流程的排布。
▲有序的管线安排营造清洁整齐的功效空间
医疗修建是重大的修建类型 ，需要我们以严谨的态度 ，大胆思索 ，掌握细节 ，才华镌汰缺陷和问题。医院设计事情不怕泛起过失 ，可是要阻止重复过失。前文所述 ，是医院设计中一些常见的缺陷和失误 ，希望可以给医疗设计的偕行们一些借鉴。
END
原文揭晓于《医养情形设计》杂志2019年第七期
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