霍格威小镇这样开放性的失智症患者养老机构，在全球着实是太少了。也许霍格威小镇这种模式很难复制，但理念可以借鉴。现在，中国针对失终人照顾护士的研究还较量少，养老院拒收失终人的情形很普遍。我们应该认真学习借鉴荷兰霍格威小镇的做法，将其运用于海内的养老项目。
文 / 文莉 Perkins and Will 中国区资深助理董事、项目总监/北方区域代表
西欧国家比亚洲更早泛起生齿老龄化问题，在详细的养老项目妄想、设计和建设中，我国可以借鉴荷兰等蓬勃国家的设计理念，并团结我国的现真相形举行深入探讨。
荷兰老龄化社会现状及政府政策
荷兰是生齿老龄化严重的蓬勃国家，也被誉为天下最强养老国家。荷兰中央统计局数据显示，现在荷兰生齿老龄化趋势仍在一直加剧，同时该统计局还研究了未来几年生齿增添的情形。该研究以是为，到2029年荷兰生齿将抵达1800万，其中险些四分之一是65岁以上的晚年人，到2030年，80岁以上的生齿将从80万增添到120万。
荷兰的执法划定，患者一样平常住院时间不允许凌驾6天，6天之后必需出院。一些老人出院后会被安排在康复中心举行最长不凌驾6个月的治疗，在康复中心治疗后，凭证老人的恢复情形，再决议安排他们回家休养或是转到养老照顾护士机构继续治疗，因此养老照顾护士机组成为荷兰很是主要的社会角色。
自2005年以来，荷兰连年被国际权威评估机构评为天下上养老照顾护士事业生长最好的国家。荷兰的养老照顾护士工业在各个方面都抵达了高水平、高品质，其奇异之处在于不但为客户提供优质的（辅助）医疗照顾护士，并且还注重每一位患者的心理康健和幸福感，这一点在荷兰养老照顾护士项目中体现得十分充分。
霍格威小镇的设计
霍格威（Hogeweyk）小镇现在只吸收荷兰籍的重度认知障碍症患者。
霍格威小镇的首创人也是最初灵感泉源人伊冯•范•阿姆荣根原来是一名专职看护失智症老人的护工，20多年前，她在照顾失智症老人时发明，古板养老照顾护士机构的管理制度对老人的康健很是倒运，她期望可以有一个能让失终人生涯得更有尊严、越发快乐的照顾护士中心。厥后，她的想法获得了荷兰政府的支持，也成绩了现在的霍格威小镇。
阿姆斯特丹霍格威小镇
霍格威小镇位于荷兰阿姆斯特丹野外，是全球首家专门为失智症老人建设的疗养院式“失智症照护小镇”。设计师并没有凭证古板的养老照顾护士机构那种冷冷清清、规规则矩的模式举行设计，而是用 23所恬静、现代化的公寓取代古板的病房，给予患者更好的体验。小镇占地面积约有10个足球场巨细，其中剃头店、超市、影院、娱乐场合、医院等公共设施一应俱全，每一处细节都是经由设计和研究的，包括颜色的搭配也是团结治愈疗法原则，让设计服务于这里的老人们。
与古板养老机构差别，霍格威小镇并不限制老人们的行动自由，没有衣着白大褂的医生和护士，只有咖啡馆的收银员、杂货店主家、剃头师和邮局职员等“通俗人”。着实，这些“通俗人”和来来往往的“路人”都是事情职员，他们就是以这种角色饰演的方法与老人们“正常”相处、相同的�；舾裢≌蛴�250名全职或兼职照顾护士职员，医生和专家“饰演”成小镇住民，为152名失智症老人提供24小时的全方位照顾。老人在这里生涯，完全感受不到这是一家养老照顾护士机构。
设计师在调研时发明，惯常的失智症照护机构基本是隔离疗法，在惨白清凉的病房里，老人们被“圈住”， 一切运动都只能由他人安排，无法凭证自己的意愿生涯，衣食住行不可自己决议，天天只能待在被限制的空间里，失去自由。由于患病，他们损失了许多主要的人生兴趣，而这样的隔离治疗在科学上被证实会加重认知症患者的病情。英国的《自然·神经科学》杂志的一项研究批注，隔离疗法会加重失终人的病情。
因此，在霍格威的设计中，老人栖身的房间特意设计了6种主题气概：都会气概、贵族气概、商务气概、印度气概、居家气概、文化气概和宗教气概。设计师相识到，在失智症病发的历程中，童年和青年时期的影象是最恒久的，为了只管镌汰老人关于新情形的抵触和焦虑，室内的装修和装饰结构都参照20世纪40、50年月的修建气概，这样的设计可以让老人留存影象中的生涯场景，增添清静感，降低他们的焦躁感、缓解病情。例如，社会职位较高的老人住的房间里会有护工饰演管家，基督徒的房间里会有耶稣像之类的安排，工匠的屋子里会有他熟悉的工具等。
总之，无论是从房间设计气概照旧内饰上，都会起劲去贴近栖身者自己的生涯习惯。医护职员还通过老照片、怀旧音乐等唤起失智症患者几十年前的影象，让他们有更多的精神归属感。为了进一步增强老人们的精神生涯，将性格、兴趣鲜笔编似的老人安排在统一个栖身单位，让他们多互动，这样有利于缓和病情。
荷兰失智症照护模式和设计模子
失智症包括失忆、失语、失认、失用、谵妄、认知障碍、精神心理问题等。失智症患者的轻度症状是失忆、疑心、畏惧、痛苦， 病情很快就会加重，中度症状是失忆较多、部分识别能力下降、妄想能力下降，同时陪同着部学生涯能力的缺失，更主要的是疑心、恐惧、无助的痛苦，重度症状则是半失能、失能、失语、不可控制行为和情绪、生涯能力一直损失等。
研究发明，嗅觉和图片是可以引发影象的方法。以是，这两点在失智症照顾护士机构的设计中也很主要。荷兰和中国一样，老人更愿意栖身在自己家中，只有在康健情形泛起问题需要恒久照护时才肯入住养老机构。在荷兰的养老照顾护士机构中，失智失能和纯粹失能者的比例为 3：2，荷兰人以为纯粹失能并不可怕，失智和一定水平的失能才需要入住恒久照护机构。
经由多年的研究，荷兰对失智症老人的心理特征和需求已经有了一套很是有特色的照护模式和设计模子，老人们以 6～8人为一个单位共用一个大起居室。差别康健状态的老人运动规模分为三个级别：病情严重的只能在自己的单位里运动，状态稍好的可以到别的单位里串门，级别最高的可以去对外的公共餐厅和超市等区域，但不可走出养老照顾护士机构。
霍格威小镇就是荷兰失智症照护模式和设计模子的最具有代表性的项目。在小镇里，老人们的栖身区域每个6人世或8人世里就有1到2个医护职员，饰演着邻人、室友等角色，老人们和这些牢靠角色一起生涯。
霍格威村关于他们来说就是一个“乌托邦”，纵然有大门和围墙，他们也可以在小镇里自由行走，还可以出门购置种种一样平常用品、去剃头店剃头、到酒吧和朋侪们小酌一杯畅聊往事。他们不会被人限制行动、不会被要求“遵守规则”，而是可以“正常”地生涯下去，与“朋侪们”一起做一些力所能及的家务，像正凡人一样在家里做饭、扫除卫生，愉悦、自由并且有尊严地生涯�；舾裢饫锏睦先松杓屏�“正常”的生涯情形，能够叫醒他们年轻时的影象，使他们有清静感，以此来缓解认知障碍症。研究显示，这些老人服用的药物较少，他们胃口更好，更有活力。
我国失智症养老照顾护士项目的设计启示
凭证 WHO（天下卫生组织）的数据显示，现在全球失智症患者已凌驾5000万人，并且这个数字还在逐年增添，在未来30年内，失智症患者的人数预计会翻一番。
我国早已步入老龄化社会，预计到2050年迈龄生齿将达4.8亿，占总生齿的35% 左右，失能失终人将抵达上亿人。
霍格威小镇这样开放性的失智症患者养老机构，在全球着实是太少了。也许霍格威小镇这种模式很难复制，但理念可以借鉴。现在，中国针对失终人照顾护士的研究还较量少，养老院拒收失终人的情形很普遍。我们应该认真学习借鉴荷兰霍格威小镇的做法，将其运用于海内的养老项目。
针对失终人的特殊设计
设计“可识别”。
想要做好失智症养老照顾护士机构设计，首先要知道失终人们面临着怎样的状态，重视使用者或栖身者的需求，设计出失智症老人想入住的生涯情形。失智症患者有视觉障碍，若是色彩的比照太弱，老人会泛起区分难题。别的，在设计时还应阻止灰色和米色的搭配，家具和地面、餐具和餐桌也应该有色差，卫生间的墙面和地面也不可是统一个颜色，甚至马桶圈也需要使用差别颜色加以便区分，等等。
在设计历程中，尚有一些问题需要注重：
白色墙壁是失终人爆发认知杂乱的缘故原由之一，应审慎使用；修建设计中的形式和质料运用及室内设计中的色彩等细节，需要充分思量失智症人群的顺应性。在设计中还要注重可识别性，运用差别色彩、图案或标记物资助老人举行偏向认知、时间认知和场合认知。
失智患者心理节律杂乱，会造成种种行为问题，若是房间里光线阴晦，容易使老人白天昏昏欲睡，晚上该睡觉的时间却难以入眠，这样不但对他们的康健倒运，并且会增添照顾护士事情的肩负。以是，失终人的生涯情形需要优异的照明，并有富足的运动空间，白天要让老人多晒太阳，多到户外运动。
设计“熟悉化”。
生疏的情形容易让失智症老人不知道自己在那里，很容易爆发恐惧心理，以是设计应切合老人熟悉的情形，以缓解他们的担心。在细节上要确保老人心理和心理清静，
阻止尖锐物、刺激物，阻止喧嚣嘈杂的情形。应提供适当的情形刺激，运用适当的色彩、景观、老人熟悉的物件等，引发老人的兴趣和洽奇心。
失智症老人需要的是更多的社交和相同，在设计时需要
在合理的空间内提供差别主题的社交俱乐部，好比音乐俱乐部、烘焙俱乐部和绘画俱乐部等，让有相同喜欢的人更容易结识对方，而不是闷在房间里妙想天开。他们不必待在古板意义上的养老院格子间里， 取而代之的是他们有自己的社交圈， 他们可以像正凡人一样融入这个小小的社会。
设计无障碍。
例如，运动区域蹊径坡度要小，需要设立无障碍通道，老人运动蹊径都有休息区，利便老人随时可以停下来休息，尚有门口入口处、大厅、走廊、台阶等地榨取安排杂物，走廊宽度要知足扶手装置和轮椅通过等。
康复生动区不应该是堆满器械的枯燥无味的空间。一样平常入住的老人年岁都很大，不需要太重大和强度大的运动装备，可以设立一些运动区域，组织老人们做一些小游戏，勉励老人做一些力所能及的磨炼。白天一样平常不勉励老人长时间待在房间里，而是要勉励各人在客厅里运动，一起扫除、做饭、交流、娱乐、看电视，客厅一样平常都有优异的照明，可以设计一个开放式的厨房，这对老人很主要，由于厨房里的运动是对老人的一种激活训练。
设计“个性化”。
在失智症专业照护机构的设计特点中，很主要的一点就是“高度的个性化设计”，指的是研究每一个老人已往的生涯、兴趣、喜欢、职业、生涯习惯，凭证这些情形对老人提供差别的战略和有针对性的设计，即老人的激活计划。例如，相同兴趣喜欢的老人居室可以邻近设置或同住一间房；性格差别的老人需要差别气概的栖身情形等。勉励老人把自己的家具和物品带进来，保存与已往生涯的联系。
职工空间也很主要。
别的，照护职员也收人生涯情形中的主要因素，他们一样平常事情中的状态、声音、心情、行动等都会对老人的心理造成影响。员工休息室也是失智症照护中心设计中不可缺氨赡组成部分，照护事情职员身心压力较大，他们需要合理适当的休息空间和相对“独处”的时间。在这个区域内，员工可以休息、交流，获得有用的松开，这样也有助于提高事情效率，缓解他们的精神压力，以更起劲康健的状态照顾老人。
治疗性情形的主要作用
大宗研究批注，情形与失智症的病程希望有亲近关系，专业的照护情形设计应以马斯洛的需要条理说为理论依据，
设计水平应逾越“基本需求”层面，提升到社会互动、人性化、心灵照护、自我实现等“生长需求”条理，这样可有用延缓病程希望，甚至对疾病能起到很好的治疗作用，外洋学者称之为“治疗性情形”。相反，卑劣的情形会加重失智症患者的症状，降低照护质量，加速疾病历程。
照护情形设计还应团结疗愈设计理念举行设计，
音乐、植物花卉、小动物、气息等都是失智症养老照顾护士中心设计中需要思量的� ？蹈椿ㄔ笆呛衫夹矶嘌险展嘶な炕钩Ｓ械纳杓�，户外花园是失智症老人感知天气和四序转变、扶引生涯纪律的主要途径，花园里的莳植运动是一个很是好的激活手段，老人自己莳植或是指导义工莳植也是一件很开心的事情。养小动物也很受老人的接待，荷兰许多养老机构都会养一些鸡、小兔子，甚至养猪。荷兰的养老机构现在也生长出许多立异的模式，好比小镇和农场的看法等。
荷兰一些养老照护机构为了提高老人的幸福感做了许多实验。好比，在政府的支持下，养老机构旁边建设青年公寓，以低廉的价钱租给年轻人，条件是他们每周必需支付一定的时间陪同养老院里的 老人。这样的方法让失智症老人感受没有被“伶仃”，而是仍然融入社会与差别年岁的人配合生涯在一起。
我们在针对海内失智症照顾中心的设计中也可以起劲引入康复花园、生态农场和混龄社区这样的理念，团结我国国情对失智症养老照顾护士机构提供越发人性化、定制化的设计。
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