文/张歌 LEED AP BD+C，Perkins Eastman修建设计师
2020注定是铭肌镂骨的一年，疫情对天下的改变普遍而深刻。3月中旬，新冠病毒最先在美国社区撒播，在接下来一个月的时间内，养老社区险些占有了各大新闻媒体的头条，在遍布全美的晚年人恒久照顾护士机构中，住民和事情职员的高阳性率、高殒命率令人震惊。
阻止2020年12月20日，近80万晚年住民和事情职员曾熏染新冠病毒，殒命人数凌驾10万，为美国新冠致死人数的三分之一。云云悲剧引发了养老从业者对整个行业系统性的反思，在医疗、羁系、社区运营、管理和服务等方面的探索已经最先了，厘革正在爆发。2020年很可能成为美国养老工业的分水岭。
© Imran Javaid and Derek Zeller
为了控制病毒撒播，养老社区纷纷出台应对计划，包括暂停亲友探访，作废整体运动，关闭餐厅，送餐到户，将大的公共空间阻遏成多个小空间，重新安排家具，远程医疗，线上社交等。多位资深从业者以为，许多暂时性的应对计划极有可能在疫情竣事后被保存下来，成为新的范式。
未来养老社区的妄想和修建设计需要顺应这些转变，同时要阻止矫枉过正，不然，养老工业的标准、品质和服务将会倒退回几十年前，那时的养老院更像是酷寒的机构，而非正常的栖身空间。好新闻是，既便于盛行病防控又能提供高品质栖身和服务的养老社区模式已经泛起了。
01 “小即是多”
疫情之下，分区、隔离、人数控制.....成为养老社区的一样平常操作。相较于古板的大规模集中式养老社区而言，那些单体修建标准较小，呈“墟落式"结构的养老社区在疫情时代更容易实现局部封闭，对差别的区域举行危害评估和分级，接纳更具针对性的隔离防控计划。云云，可以最大化降低疫情时代的非通例划操尴尬刁难住民一样平常生涯的滋扰。
同时，在“墟落式”结构的养老社区中，病毒的社区撒播案例也显着低于行业平均水平。北卡罗莱纳大学在2020年6月调研了245家类似模式的长护社区，其中95%的社区零熏染，每1000个晚年住民中有13个熏染案例，0.42个殒命案例，而美国长护社区的平均状态是每1000个晚年住民中会泛起62个熏染和27.5个殒命案例。
在集中式结构的养老住宅中，内走廊串联起两侧的卧室，餐厅、运动室、起居室和健身房等空间则集中安排在公共楼层。住民的卧室还可能是多人共用，或者两间卧室共用一个卫浴空间，且不说缺乏隐私，这种将几十位老人集中在一栋修建中，起劲追求规模与效率的空间结构模式在熏染病大盛行时代缺陷毕露。
住民在集中式养老社区餐厅用餐
© https://www.jewishexponent.com
与之对应，小规模且相互自力的养老住宅在阻隔盛行疾病撒播方面具有自然的优势。然而，空间结构仅仅是其中一个因素，更为主要的是每一栋单体住宅中的事情职员数目远少于集中式养老社区，一方面镌汰了可能的撒播源，另一方面，照护职员和晚年住民的关系更为细密，便于他们及早发明异常状态，接纳应对步伐。
住民在小型养老住宅用餐
© https://www.rwjf.org
Shepherd Premier是一间位于伊利诺伊州的“墟落式”养老社区，共有5栋自力住宅，每栋住宅有10-15位晚年住民。疫情以来，该社区从未泛起住民或事情职员熏染的案例。其首席执行官Brandon Schwab以为这种疏散式的空间和职员组织模式是其乐成防控的要害因素：“当每栋修建中只有10到15位住民，而非150到200位住民时，你可以更容易地控制任何工具的撒播。小我私家以为这种模式将会迅速取代集中式养老社区，成为后疫情时代美国养老社区的主流，就像优步取代出租车那样迅速。”
02Green House模式
最为着名的“墟落式”结构养老社区模子是Bill Thomas博士在2000年左右开创的Green House项目，随后这一模式一直生长壮大，现在在全美规模内已经有268个Green House模式养老社区，绝大部分为非盈利性机构，并且其中80%拥有恒久照护和特殊照顾护士执照。
在 美国古板的养老社区中，晚年人经常被太过照护以至于自理能力和自力性会加速损失，从而越发依赖照顾护士职员，形成恶性循环。Green House模式的起点就是逆转这种“被强迫的依赖性”。研究显示，在人际关系稳固的小型社区中，晚年人会更有清静感，从而愿意自主地完成日�Ｔ硕�，有助于他们坚持活力。
Green House模式总平面
© Waterman Associates
Green House模子平面图
© SWBR Architects
在大部分Green House社区中，10-12名晚年住民住在一栋自力别墅里，其空间结构、室内设计和装饰与通俗别墅无异。每一位住民都拥有自力的卧室和配套卫浴，他们会共享开放式厨房、餐厅、起居室和书房。住民们没有牢靠的起居时刻表，可以自由安排用餐、运动和休息时间。社区会勉励住民约请家人、朋侪、事情职员和晚年住民们一起做饭、用餐，或者加入其他日�Ｔ硕�。
由于社区规模较小，加之修建和室内设计往往会营造出居家生涯的气氛，晚年住民和事情职员很容易生长出情绪连结。
Hover晚年社区
© https://hovercommunity.org
Green House中的事情职员主要分为4类：沙巴兹（Shahbaz)、导师、智者和医护团队。沙巴兹认真晚年住民的全方位照顾护士、做饭、清洁以及种种家务，该词取自波斯语，专指苏丹的猎鹰，Green House模式的首创团队浏览古波斯文化中既专注又无邪的猎鹰形象，而沙巴兹在英文语境中没有对应词汇，因此他们希望借机创立出一种全新的工职。导师是沙巴兹的上级，同时认真社区运营。智者是Green House社区所在区域的外地晚年自愿者，他们给事情团队提供指导和建议。医护团队包括护士、治疗师、营养师、社工和运动组织者。
Jewish Senior Life晚年社区餐厅
© Sarah Mechling, Perkins Eastman
评估显示，Green House的住民平均天天比通俗养老社区的住民多接受23-31分钟的直接照顾护士服务，和事情职员交流的时间则多出4倍，他们在运动能力、自理能力和社交加入度方面均高于古板养老社区，同时晚年住民体重减轻和抑郁的几率则远低于其他社区。
03后疫情时代的养老社区
基于Green House模式的诸多优势和在疫情时代的优异体现，许多修建师和开发商都展望，疫情事后，市场对“小规模”养老社区的需求会大大增添，可是泛起形式会是多种多样的。
“小规模”可以体现在修建单体标准上，像Green House模式那样，一栋自力别墅就是一个8-12人的小社区，几栋别墅一起组成养老“墟落”，这样的模式更适合在郊区或者墟落等低密度地区。
Cantina袖珍养老社区
© https://www.livecantina.com/
在都会里，通过空间结构、水平和笔直流线的组织，高层修建也可以被合理地划分成多个自组织的“小型”社区。以层为单位，住在该楼层内的12-16位老人和响应的事情职员组成一个社区。在每层内配备仅供该层社区住民使用的小型餐厅、健身房、运动室和起居室等公共空间。通过笔直交通将每层的小型餐厅和主餐厅与厨房相连，在通例状态下，住民们可以到主餐厅用餐，和更多的人社交，也可以在小餐厅清静地用餐，而在盛行病爆发时代，住民在自己的小社区也依然保有一定的运动自由度。一旦某一社区有住民熏染，病毒撒播也更容易被控制在该社区内部，阻止波及更大规模。
修建设计事务所Perkins Eastman的近期作品，位于弗吉尼亚州的Goodwin House养老社区就是笔直组织的“小社区”，每一位住民都有单独的卧室和卫浴，餐厅去中心化地漫衍在各个“小社区”中。
Goodwin House养老社区
© Perkins Eastman
相较于“墟落式”结构，笔直组织的“小型社区”土地使用效率更高，土地购置也相对自制，具有更大的生长潜力。只管云云，“小型社区”的入住用度依然远高于通俗养老社区，现在绝大部分“小型社区”主要针对高端消耗市场。
在制作方面，由于功效组团和住民的房间漫衍较为疏散，因而造价较高。运营层面，“小型社区”的员工住民比例约为通俗社区的2倍，大大增添了人力本钱。探索越发高效的土地使用方法、园地设计和空间组织将是“小型社区”未来生长的一个重大挑战。
作者简介
张 歌
武汉大学修建学学士
宾夕法尼亚大学修建学硕士
LEED AP BD+C，Perkins Eastman修建设计师，加入多个位于华盛顿特区和佛罗里达州的养老社区的社区妄想与修建设计。
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