摘要：十月下旬 ，十九大胜利召开 ，总书记强调了要推进医养团结 ，加速老龄事业和工业生长。10月21日 ，来自法国、意大利、澳大利亚、日本、西班牙、新加坡等国家以及中国港澳台地区的百余位记者走进北京市向阳区养老服务指导中心以及北京双井恭和苑养老院 ，富厚多彩的晚年生涯 ，利便快捷的养老服务引得外媒纷纷点赞。
一、医养团结的生长配景及趋势
1、现在天下每6人中就有一名晚年人 ，到2040年将是3：1
2、晚年人患病率高于通俗人群 ，对医疗服务依赖性更强
3、小病大治、恒久压床 ，大型医院资源更为主要
4、养老床位大宗空置 ，很大缘故原由是医护配套的欠缺
5、医养团结已成为近期政策重点偏向之一
2015年11月 ，国务院办公厅转发国家卫计委、民政部、发改委、财务部、人社部、住建部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相团结的指导意见》 ，明确了五大重点事情偏向：
2016年4月8日 ，民政部、卫计委团结发文《关于做好医养团结服务机构允许事情的通知》；2016年4月11日 ，卫计委、民政部宣布《医养团结重点使命分工计划》 ，共计36项 ，未来医养团结将逐步落地。
2016年5月17日国家卫计委、民政部宣布《关于遴选国家级医养团结试点单位的通知》 ，每个�。ㄊ小⑶┛缮瓯礁鍪缘愕厍�。试点地区将在立异医养团结管理机制和服务模式中先行先试 ，提供履历。详细包括六大偏向：
完善投融资和财税价钱政策 ，加大金融支持；
统筹思量医养团结生长需要 ，做好妄想结构；
探索恒久照顾护士险制度和多元化包管筹资模式；
切合划定的医疗、康复和照顾护士用度纳入医保 ，推进医保天下联网和异地结算；
制订医养团结人才政策 ，与医护职员同期待遇；
探索基于互联网的医养团结服务新模式。
2017年4月26日 ，由国家卫生计生委与民政部配合举行的天下医养团结事情聚会在四川成都召开。
国家卫生计生委副主任王培何在讲话中强调要准确掌握、充分熟悉做好医养团结事情的主要意义 ，充分一定一年多来天下医养团结事情取得的显着效果 ，医养团结事情协力获得强化 ，政策系统逐步完善 ，事情能力一直提 高 ，医养团结事情蓬勃开展。王培安要求 ，各地要坚决贯彻和落实党中央、国务院决议安排 ，遵照统筹协调、整合资源、齐抓共管、扎实推进的总体思绪 ，突出重点 ，务求实效。
一是建机制 ，为医养团结事业生长提供制度支持；
二是�；� ，知足大大都居家老人康健养老服务需求；
三是求立异 ，探索多种形式医养团结；四是重作育 ，强化医养团结步队建设。
二、 对医养团结的熟悉
1、“医”是基础 ，“养”是焦点
2、以“行动自由度”来划分客群
3、差别阶段的晚年群体对“医”和“养”的需求差别
随着身体状态的转变 ，晚年人群对医护的需求是差别的 ，是多样化、一连性的医养服务系统。
4、多彩的生涯与医疗安排同样主要
老人自尊心更强 ，希望能掌握生涯选择权 ，而非将晚年人区别为特殊人群看待 ，不然将降低晚年群体的“快乐指数”。
5、医养模式
差别模式的医养团结项目 ，其医与养的定位各不相同。
（1）以医为主
医养团结项目中 ，以医为主的模式 ，通常以医院为依托 ，面向刚需老人提供专业照护功效。
面向人群：以失能、半失能、失智等晚年人群为主 ，部分恒久卧床、需要周全照护；
医的需求：急性医疗、专业照顾护士、康复训练；
养的需求：周全的生涯照顾护士、临终眷注；
常见类型：综合医院开设晚年病科、康复科 ，隶属于医院的照顾护士机构 ，医院改制的康复医院等等。
案例：日本新天本医院
项目概况：新天本医院位于东京西部的多摩市。医院共设179床 ，医院主要服务于晚年群体。在科室设置上以晚年病种为主 ，不设儿科和外科手术。
门诊科目：内科、消化器科、精神科、晚年精神科、康复科等。
医院供设五层 ，其中4F和5F主要为失能和失终人使用。
（2）以养为主
医养团结项目中 ，以养为主的模式 ，通常以养老社区/公寓为依托 ，配套二级及以下医院 ，知足社区老人日�？床『颓谰鹊男枨�。
面向人群：自理型老人为主、部分需要照顾护士的刚需老人；
医的需求：针对自理型老人的康健管理、慢病管理、康复运动 ，到针对刚需老人的专业照顾护士 ，以及抢救；
养的需求：生涯服务、娱乐服务 ，以及针对刚需老人的生涯照护；
常见类型：养老社区/公寓（含自理型公寓、照顾护士型公寓、社区医院、康健管理中心、公共运动中心等功效）
案例：上海申园
基本情形：申园由泰康投资 ，位于上海松江地区 ，周边旅游资源富厚、情形秀丽。申园总占地面积9公顷 ，修建面积22万平米 ，包括17层高层塔楼以及由数座低层修建组成的公共服务中心。
面向人群：从自理型到介护型都有 ，但以自理型老人居多。
申园的产品服务系统包括三类：生涯服务系统、医护康复系统、活力文化系统 ，两类人群关于响应服务的需求是差别的。
（3）医养并重
医养团结项目中 ，医养并重的模式 ，通常包括一个一连照顾护士的社区以及一家以康复、晚年病等为特色的三级专科医院。两者功效互补 ，并具备较好的转诊机制。
面向人群：从自理型老人到刚需照顾护士型老人全阶段的晚年人群；
医的需求：康健管理、康复医疗、专业照顾护士、急性医疗等；
养的需求：针对自理人群的生涯服务、娱乐服务 ，以及针对刚需老人的生涯照护；
常见类型：自理型社区+照顾护士型公寓+专科医院。
案例：重庆青杠晚年护养中心
重庆青杠晚年护养中心是天下首家医院下属的养老机构。
基本概况：重庆青杠晚年护养中心是由重庆医科大学隶属第一医院全资兴建 ，是2009年国家发改委下达的基本养老服务系统建设试点项目 ，是天下第一家由大型公立医院主理并正式运营的养老机构。
项目规模：项目占地1073亩 ，设置养老床位3000张、医疗床位1000张 ，由通俗护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、康复医院、照顾护士职业学院等组成。
实现急慢分治、双向转诊的模式
青杠晚年养护中心设置了慢病区和照顾护士院 ，重点针对已经度过了急性期和危重期的病人 ，他们已经不需要过多的医疗干预 ，而是需要后期的康复训练和专业照顾护士。
通过与综合医院的功效互补 ，资助镌汰了综合医院病人恒久“压床”的压力 ，缩短了平均住院日 ，也降低了病人的住院用度。同时也解决了养老区老人医疗救治的问题 ，填补了下级医疗单位在处置惩罚重大病症时能力缺乏的问题。
运营情形：青杠晚年护养中心 ，养老区运营一年半、慢病区运营一年 ，与综合医院转诊人次：
医保笼罩：青杠晚年护养中心是天下第一家医疗享受国家医保笼罩的晚年护养中心。老人所有的医疗运动都可纳入国家医保报销。其中 ，设立的“重医一院照顾护士院”成为重庆市第一家纳入医疗包管定点医疗服务的照顾护士院 ，所爆发的医疗用度和床位费都可按国家医保报销比例报销 ，进一步降低了入住的用度。
（4）三种医养模式的较量
加速推进“医养团结”事情 ，既需要养老机构因地制宜地推行“医养团结” ，更需要各级政府实验一些“医养团结”的包管性步伐。
首先 ，强化下层医疗卫生气构的支持与辐射作用�Ｏ虏阋搅莆郎故茄匣雇菩�“医养团结”的主要包管。它一方面要依托种种专业服务机构和信息网络平台增强对晚年人康健档案信息的动态管理 ，起劲为养老机构的晚年人提供康健养老指导、预约上门服务等基本公共医疗卫生服务；另一方面要团结分级诊疗制度 ，为养老机构开通预约就诊绿色通道 ，为晚年人提供医疗巡诊、康健管理、保健咨询、预约就诊、急诊抢救、中医养生保健等服务。别的 ，为切实验展下层医疗卫生气构对养老机构的支持与辐射作用 ，各级政府还应当起劲推进医疗卫生气构刷新 ，不但要强化其与养老机构亲近合作的意识 ，并且要通过增强晚年医疗信息化建设、刷新晚年医疗设施装备、完善晚年医疗服务步队等 ，一直提升其为晚年人提供医疗照顾护士服务的能力和水平。
其次 ，增强“医养团结”专业人才步队建设。要加速推进“医养团结”事情 ，各级政府应该周全增强医养团结专业人才步队建设 ，建设岗前教育、岗中作育、继续教育的作育系统 ，加大对养老机构专业医生、执业护士、管理职员和养老照顾护士员的培训力度。一方面 ，应提倡和支持高、中等职业卫生类学校和技工院校增设相关专业课程 ，加速晚年医学、康复、照顾护士、营养、心理和社会事情等方面专业人才的作育。同时 ，要接纳种种步伐勉励大中专院�Ｕ展嘶な考跋喙刈ㄒ到嵋瞪窖戏窕勾邮卵戏袷虑�。另一方面 ，要增强对养老机构和医疗机构在岗职员的培训作育力度。同时 ，各级政府应增强对人才培训作育服务的购置 ，以经费津贴、物质奖励、政策优待等多种方法建设并一直完善“医养团结”专业人才培训作育效果的购置机制。
再次 ，优化基本医疗包管制度的赔偿机制。现在 ，我省养老机构所配备的医疗和照顾护士服务大部分不属于基本医疗包管的笼罩规模 ，大大都晚年人需要为此支付高昂的用度；别的 ，纵然属于基本医疗包管笼罩规模的医疗服务 ，由于养老机构内设的医疗设施或部分尚未纳入基本医疗包管定点机构的行列 ，晚年人无法通过便捷的医疗包管支付方法获得响应的医疗用度赔偿。因此 ，为加速推进“医养团结”事情 ，各省应该一直扩大晚年人基本医疗包管制度的笼罩规模 ，逐渐将一些普遍性强的晚年医疗服务纳入医疗包管领域；适当放宽晚年医疗机构的资质条件 ，在增强政府羁系的基础上推进基本医疗包管制度笼罩更多养老机构的内设医疗部分；加速医疗包管综合信息平台建设 ，并一直完善异地就医即时结算制度 ，为养老机构践行“医养团结”提供手艺与制度支持。
最后 ，探索建设恒久照顾护士社会包管制度。我国现在尚未建设恒久照顾护士包管制度 ，晚年人尚需为自己享受的养老和医疗照顾护士服务自筹经费。2016年6月我国已在15个都会启动了恒久照顾护士包管制度试点。福建各都会可以在国家政策指导下 ，驻足地方真相学习境内外的先进履历 ，未雨绸缪地构想和创设恒久照顾护士包管的制度框架 ，力争在不久的未来能够将其付诸实验。
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